Лечение опн у кошек в стадию полиурии

Лечение опн у кошек в стадию полиурии

Ветеринарная медицина

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Этиология. Выделяют целый ряд причин возникновения ОПН, которые можно разделить на преренальную, ренальную и постреальную формы (Таблица 1).

Таблица 1. Этиология ОПН

Причины, вызывающие преренальную форму Гиповолемия: дегидратация, кровотечение, гипоадренокортицизм, гипоальбуминемия, использование диуретиков.Сниженный «эффективный» объем крови: длительная анестезия, хроническаясердечная недостаточность, использование гипотензивных средств, сепсис. Ренальные гемодинамические изменения: адреналин, ингибиторы синтеза простагландина, гемолитическо-уремический синдром.
Причины возникновения ренальной формы Нефротоксины: этиленгликоль, аминогликозидные антибиотики, тяжелые металлы, рентгенографические контрастные вещества, тиацетарсемиды, цисплатин; доксорубицин, амфотерицин В, метоксифлюран, тетрациклины,сульфониламиды, ртуть, миоглобин, а также токсины растений семейства лилейных. Инфекции: лептоспироз, эрлихиоз, болезнь Лайма. Другие: гиперкальцемия (лимфосаркома, холекальциферол родентицид).
Причины, вызывающие постренальную форму Обструкция: закупорка уретры (мукоидная/клеточная/кристаллизированная),
уретральная мочекаменная болезнь, уретральная стриктура (неоплазия или травма), неоплазия мочевого пузыря с билатеральной обструкцией уретры Разрыв: травма, постобструкция.

Патофизиология. Начинающаяся и стойкая ОПН включает в себя: Снижение гломерулярной проницаемости, которая развивается в результате ишемических или нефротоксических поражений. Снижение может происходить из-за уменьшения площади поверхности и/или из-за снижения проницаемости гломерулярной базальной мембраны.

Ренальная вазоконстрикция. Наблюдается снижение почечного кровотока при всех видах ОПН. Тонус симпатических нервов, адреналин и норэпинефрин, эндотелии и система ренин — ангиотензин играют важную роль в инициировании вазоконстрикции. Поскольку повреждение дистального канальца позволяет мало измененной канальцевой жидкости достигать плотного пятна юкстагломерулярного аппарата, происходит активация ренин-ангиотензина. Со снижением почечного кровотока во внешней части мозгового слоя почки развивается гипоксия тканей, т.к. в отличие от коркового слоя, в этой части происходит снижение васкуляризации, объединенной с метаболической активностью клеток, например, сегмента S3 проксимального извитого почечного канальца и толстого сегмента восходящего колена петли Генле.

• Нарушение почечного канальца или перемещение фильтрата назад через поврежденный эпителий канальца в почечный клубочек может поспособствовать длительной олигурии.

• Обструкция просвета канальца продуктами распада клеток также играет роль в некоторых ситуациях.

Поскольку до сих пор неизвестны точные механизмы нарушения почечной функции и постоянной олигурии, общие механизмы вызывают ишемическое повреждение канальцевых клеток. Потеря проницаемости мембран и активного трансмембранного транспорта электролитов приводит к изменению состава цитозоля и набуханию клеток. После восстановления почечного кровотока происходит реперфузионное повреждение, связанное с образовавшимися свободными радикалами кислорода, которые способствуют дальнейшему уничтожению клетки.

Полиурическая форма ОПН является менее тяжелой и сопровождается прогрессирующим снижением скорости гломерулярной фильтрации (СГФ), но гломерулярное разрушение и разрушение канальца недостаточно для провоцирования олигурии. Наоборот, происходит снижение скорости клубочковой фильтрации на фоне увеличения диуреза. После олигурической фазы ОПН полиурическая фаза обычно длится от 24 до 72 часов. Возможные причины полиурии включают экскрецию накопленных растворенных веществ, выведение большого количества жидкости при чрезмерном использовании медикаментозных средств и слабое изменение гломерулярного фильтрата, связанное с поврежденными клетками канальцев.

Клиническая картина. У собак с ОПН может наблюдаться внезапное выраженное общее недомогание, рвота, анорексия и полидипсия. Наиболее типична олигурия, но может развиваться и полиурия, которая или присутствует первоначально, или возникает в процессе выздоровления, в зависимости от причины ОПН. Могут наблюдаться эпилептические припадки и непроизвольные сокращения мышц, а у некоторых пациентов — даже кома. Также возможны и другие клинические признаки в зависимости от причин ОПН.

При клиническом осмотре у больных животных наблюдается дегидратация. Ощущается характерное «уремическое дыхание» — запах. Подверженные заболеванию пациенты часто страдают гипотермией, если ОПН не осложнена бактериальной инфекцией. Почки могут быть увеличены по сравнению с обычным размером. При пальпации животное испытывает болевые ощущения. Постренальные причины развития ОПН связаны с сильно расширенным мочевым пузырем или жидкостью в брюшной полости, забрюшинном пространстве или подкожной перинеальной ткани, в зависимости от местоположения разрыва. Может развиваться язычный, небный и десневой некроз. Распространена лимфопения. Уровень креатинина в крови и моче, уровень фосфата в сыворотке крови повышаются быстро. И если эти концентрации продолжают увеличиваться при ОПН, то необходимо начинать диализ, иначе наступает смерть. Гипокальцемия может сопровождаться гиперфосфатемией. Гиперкалиемия и тяжелый метаболический ацидоз с широким диапазоном количества неопределяемых анионов обычно развиваются у больных с постпочечной азотемией или олигурической формой ОПН. Нормокалиемия или даже гипокалиемия часто встречаются при полиурической форме. Уровень глюкозы в крови может быть немного выше. Удельный вес мочи обычно низкий (

Острая почечная недостаточность у кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зоостатус”.

Читать еще:  Кормление кота при мочекаменной болезни

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

ОПН – клинический синдром, характеризующийся быстрым ухудшением почечной функции (от нескольких часов до нескольких дней), повреждением большого числа почечных нефронов, нарастающей азотемией и выраженными электролитными нарушениями в крови.

Клинически почечная недостаточность делится на 3 стадии.

1 стадия. Агрессивное воздействие патологического фактора. Длится менее 48 часов, клинические и лабораторные отклонения еще могут не проявиться.

2 стадия. Характеризуется нарастающей азотемией, выраженным повреждением почечной ткани, олигурией/анурией (резкое уменьшение/полное прекращение мочеотделения). Может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

3 стадия. Восстановление. При адекватно и своевременно проведенной терапии возможно полное восстановление почечной функции, исчезновение азотемии, электролитных нарушений. Для данной стадии типично появление компенсаторной полиурии (усиленное мочеотделение).

Породная, возрастная, гендерная предрасположенность не выявлена.

Клинические симптомы

Симптомы острой почечной недостаточности у кошек:

  • резкое, внезапное начало приступа;
  • депрессия, летаргия, слабость;
  • потеря аппетита;
  • рвота, диарея;
  • снижение диуреза (объема отделяемой мочи);
  • возможно полиурия/полидипсия (избыточное потребление жидкости, увеличение диуреза), менее типично для ОПН, длится короткий промежуток времени;
  • дискоординация;
  • судороги;
  • кома;
  • смерть;

Причины возникновения ОПН

Преренальная ОПН. Характеризуется значительным ухудшением кровоснабжения почек. Может возникнуть на фоне стойкого падения артериального давления (шок, сердечная недостаточность), тромбоз крупных сосудов.

Ренальная ОПН. Воздействие патологических факторов происходит непосредственно на саму почечную ткань: инфекция, токсины, ишемия почечных капилляров. Типичный пример: отравление лилиями.

Постренальная ОПН. Обструкция мочевыводящего тракта, разрыв мочевыводящих путей. Причины: мочекаменная болезнь, опухоль, травма.

  • получение доступа к различным токсическим веществам, медикаментам (кошка может вскрыть домашнюю аптечку);
  • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (острый панкреатит, пиометра, ишемия, сепсис, полиорганная недостаточность).

Диагностика

  • отсутствие признаков истощения (нормальная упитанность);
  • при пальпации почки нормального размера, или увеличены (возможно выявление болезненности при осмотре);
  • признаки дегидратации (сухие слизистые, сниженный тургор кожи);
  • тахикардия;
  • слабый пульс;
  • низкая температура тела;
  • депрессия, летаргия, слабость;
  • уремическое дыхание.
  • повышение уровня креатинина, мочевины;
  • увеличение концентрации калия, фосфора;
  • метаболический ацидоз.
  • нормальные или увеличенные почки;
  • может наблюдаться повышение эхогенности и потеря дифференциации.

Терапия

Стабилизация пациента и проведение терапевтических/реанимационных манипуляций возможно только в условии стационара.

Показана массивная внутривенная инфузия, контроль электролитных нарушений, артериального давления, сердечной деятельности.

Антибиотикотерапия при выявлении пиелонефрита, гастропротекторы при наличии выраженных нарушений.

Стабилизация состояния пациента

Восстановление пациента может занять от нескольких дней до нескольких месяцев. Улучшение характеризуется снижением уровня креатинина/мочевины крови, нормализацией баланса. Госпитализация пациента показана до стойкого снижения/нормализации почечных показателей в течение дней.

Прогноз зависит от того, насколько быстро было начато лечение, как скоро удалось восстановить диурез и какие сопутствующие патологии наблюдаются у вашего питомца.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зooстатус”.
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Острая почечная недостаточность у кошек

Острая почечная недостаточность – это резкое и сильное снижение функции почек, тяжелое состояние, при котором нарушается выделительная функция. Возникает, как правило, вследствие ишемического (когда не хватает кровоснабжения в почке) или токсического воздействия на почки.

Содержание

Почки очень чувствительны к воздействию ишемии (недостатка кровоснабжения) и токсических веществ из-за их уникальных анатомических и физиологических функций. Признаки почечной недостаточности возникают тогда, когда примерно три четверти нефронов (нефрон — структурная единица почек, которая непосредственно участвует в образовании мочи) перестают функционировать. До этого момента нет клинического проявления и при проведении диагностических тестов сложно выявить какие-то изменения.

Симптомы

Симптомы острой формы почечной недостаточности у кошек малоспецифичны:

  • слабость,
  • рвота,
  • снижение аппетита или полный отказ от пищи,
  • снижение количества мочи или полное отсутствие мочеиспускания,
  • изменение пульса.

Все описанные симптомы относятся к тяжелым и должны быть устранены в кратчайшие сроки, от этого может зависеть прогноз при острой почечной недостаточности кошек.

Виды заболевания

Выделяют 3 вида заболевания:

  1. преренальная, когда причина находится вне мочевыделительной системы (падение артериального давления при шоке, кровотечении, сердечной недостаточности, обезвоживании и др.);
  2. ренальная, когда причина локализована непосредственно в почке. Такая форма недостаточности развивается при инфекциях и воспалительных заболеваниях почек, а также системных инфекциях, поражающих почки, например, при лептоспирозе. Кроме этого, причиной резкого снижения функции почек могут стать змеиный яд, лекарственный препараты — нестероидные противовоспалительные, химиотерапевтические, аминогликозиды. Так же к острой почечной недостаточности может привести пироплазмоз, при котором часто наблюдается массированный гемолиз ( разрушение эритроцитов), вследствие которого происходит закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов и резко снижается фильтрующая способность почек. Подобное состояние может быть при отравлении гемолитическим ядом или сепсисе;
  3. постренальная, причина находится в мочевыделительной системе, но «ниже» почек, например, в мочеточниках, если по какой-то причине они сдавлены или их проходимость ограничена (новообразование, камни), в мочеиспускательном канале, чаще всего при его закупорке белково-солевыми пробками у кошек.
Читать еще:  Болезнь чумка у кошек симптомы и лечение

Есть животные с определенными патологиями, которых можно отнести к группе риска по острой почечной недостаточности. В первую очередь, это пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца, имеющие хронические заболевания, такие как гепатит и сахарный диабет, и пациенты с тяжелыми септическими процессами.

Диагностика

Для диагностики доктору как обычно потребуется анамнез (подробный рассказ о том, как началось заболевание, какие симптомы наблюдаются, что ест, вакцинирован ли питомец), осмотр животного, анализы крови, мочи, УЗИ.

Постановка диагноза осуществляется на основании анамнеза, внешнего осмотра животного и результатов УЗИ и лабораторных исследований. Особенно обращают внимание на уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) или ее отсутствие (анурия).

Биохимический анализ крови показывает азотемию — увеличение содержания мочевины в крови, это важный показатель, характеризующий работу почек. Характерность особенностью ОПН у кошек является отсутствие признаков, которые характерны для ХПН — повышенная жажда, увеличение объема отделяемой мочи, снижение веса.

Лечение

Животные с ОПН — это пациенты отделения интенсивной терапии, которые должны находиться на стационарном лечении под постоянным наблюдением врача интенсивной терапии. Лечение острой почечной недостаточности у кошек сопровождается постоянным контролем животного – наблюдают за объемом выделенной мочи, мочевины и креатинина, биохимическими показателями крови, электролитами и газами крови, гематокритом, лейкоцитозом, следят за общим состоянием животного.

Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей ОПН у питомца. Например, при закупорке уретры и острой задержке мочи обеспечивают отток мочи с помощью введения катетера в мочевой пузырь. Проводится коррекция жидкостного и кислотно-щелочного равновесия путем проведения внутривенной инфузии. Иногда прибегают к препаратам, усиливающим диурез.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Формы и стадии почечной недостаточности у кошек и ее лечение

Почечная недостаточность – кошмар любого владельца кошек, особенно заводчиков. Ведь она передается по наследству и по сути является бомбой замедленного действия.

Что это за болезнь и как её лечить расскажем в статье.

Что это такое и причины появления

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) сама по себе не является заболеванием почек у кошек. Это последствие негативного воздействия на почки, сопровождающегося нарушением функционирования всей выделительной системы. Иначе говоря, в какой-то момент почки становятся неспособны выполнять свои прямые функции из-за отмирания клеток.

Из-за того, что продукты распада не выводятся из организма, перестает образовываться моча, в крови возникает огромная передозировка азотистых продуктов. В результате критического дисбаланса в организме наступает коматозное состояние и как следствие – смерть.

— Опять заболел.

Стоит отметить, что острая форма почечной недостаточности (ОПН) может быть купирована в отличие от ХПН. Печального исхода можно избежать, если вовремя диагностировать проблему и принять меры.

  • Преренальные (от лат. «ren» – «почка»), то есть негативные факторы, не воздействующие напрямую на почки, но приводящие к их повреждению со временем (недостаточный кровоток, обезвоживание и т.д.);
  • Ренальные, или почечные, то есть протекающие непосредственно в почках (воспалительные процессы, токсическое или инфекционное воздействие и т.п.);
  • Постреральные, когда очаг инфекции расположен не в самих почках, а ниже по мочевыделительной системе, например, в мочеточнике.

Стадии болезни и симптомы

С симптомами и лечением почечной недостаточности (ПН) у кошек всё не так просто. На ранних стадиях ПН никак себя не проявляет. Возможно кошка начнет чаще подходить к миске с водой, но согласитесь, редкий хозяин заподозрит в жажде неладное. При этом диагностировать ПН у кошки путем проведения УЗИ и сдачи анализов на уровень креатина можно быстро и точно даже при отсутствии симптомов.

Различают четыре стадии ПН в зависимости от концентрации креатина в выделениях кошки (при норме 5,0.

Жажда

Симптоматические проявления почечной недостаточности у кошек неспецифичны – их легко спутать с проявлениями других болезней, например, диабетом, синдромом Кушинга, нарушением функций печени и т.п.:

  • Вялость, малоподвижность, заторможенность;
  • Частичный или полный отказ от еды;
  • Острая жажда;
  • Истощение;
  • Уменьшение количества выделяемой мочи;
Читать еще:  Лейкемия у кошек лечение

Учитывая то, что почки отвечают за кровоток и артериальное давление, симптомами ПН также являются перепады давления и частоты пульса, иногда провоцирующие слепоту вследствие разрыва сосудов глазного яблока.

Как и было отмечено ранее, ХПН у кошек несколько отличается от ОПН по протеканию и проявлениям клинических признаков.

Острая почечная недостаточность

ОПН – это резкий сбой или полный отказ в работе почек, который при своевременном купировании может быть полностью излечен.

Признаки острой почечной недостаточности:

  1. На стадии предвестников: как правило, в этот период на первый план выходят симптомы основного недуга – распознать ОПН весьма проблематично.
  2. На стадии остановки мочеиспускания: здесь проявляется один из главных симптомов ОПН. Поскольку токсины более не выводятся из организма, начинается интоксикация продуктами распада при этом:
    • Кошка вялая, почти не двигается;
    • Появляется понос, отеки, тело сводят судороги;
    • Сердце выбивается из ритма.

Вялость

Если питомцу и удается справить нужду, выделения окажутся густыми с кровавыми примесями и значительным выделяющимся осадком. Здесь наступает переломный момент – выздоровеет животное или погибнет. В первом случае наступает следующее развитие событий:

  1. На диуретической стадии происходит постепенное улучшение в работе почек. Количество выделяемой мочи увеличивается, при этом она имеет низкую плотность.
  2. На заключительной стадии: почки постепенно восстанавливаются до полного выздоровления. Это – самый долгий период из четырех, но по его окончании состояние питомца стабилизируется.

Хроническая почечная недостаточность

ХПН –это постепенное отмирание почечных клеток на протяжении длительного времени, спровоцированное хронической болезнью почек. Она также подразумевает четыре стадии развития недуга, сильно растянутых во временном промежутке:

  1. Латентная стадия характеризуется усилением жажды и нетипичной вялостью питомца.
  2. Стадия усиленного мочеиспускания.
  3. Стадия остановки мочеиспускания – увеличивается степень интоксикации организма, симптомы проявляются всё ярче. При этом общее состояние «плавающее» — становится то хуже, то лучше.
  4. На стадии разрешения животное, как правило, погибает. До последнего момента кошка страдает несварением желудка, отсутствием мочевыделения, из пасти может пахнуть аммиаком. Начинают отказывать органы и системы организма.

Диагностика и лечение

Давайте разберемся как же спасти животное, обнаружив у кота признаки почечной недостаточности.

Прежде всего, не предпринимайте самостоятельных мер по лечению питомца – немедленно везите котейку в вет. клинику, где врач-профессионал пропишет необходимую схему лечения. Диагноз ставится на основе следующих данных:

УЗИ

  • Анализ крови, показывающий факт наличия воспалений в организме, а также определяющий концентрацию мочевины, креатина, фосфора и других микроэлементов, свидетельствующих о факте ПН у животного;
  • Анализ мочи, показывающий плотность жидкости, концентрацию в ней токсинов, белка, бактерий, следов крови и клеток почек.
  • Рентген почек;
  • УЗИ;
  • Анамнез – сбор общей информации о животном путем опроса его хозяина;
  • Показатели давления крови;
  • Биопсия почки и т.д.;

Необходимо помнить, что ХПН невозможно вылечить – этот процесс можно лишь замедлить, поддерживая работу почек кошки в надлежащем состоянии путем специальной диеты и профилактических мероприятий.

Способ лечения ХПН у кошек подбирается по стадиям заболевания и может состоять из следующих мероприятий:

  • Капельницы для восстановления баланса электролитов;
  • Эритропоэтин (гормон, вырабатывающийся в почках) и витамин В12 внутривенно;
  • Препараты, нейтрализующие состояние гипертензии;
  • Сбалансированная диета с большим количеством жидкости и низким содержанием белка и фосфатов;
  • Понижение уровня фосфора и калия в крови посредством препаратов;
  • Понижение кислотности в организме;
  • Восстановление и контроль образования мочи;

Важно! Все препараты для лечения ХПН у кошек должны быть назначены исключительно врачом с учетом всех данных о болезни питомца. Самолечение в данном случае чревато печальными последствиями.

Капельница

Что можно сделать в домашних условиях?

Чтобы обеспечить вашей кошке максимально полную жизнь при диагнозе «почечная недостаточность», необходимо тщательно ухаживать за питомцем. В доме не должно быть сквозняков, питание должно быть строго сбалансированным, а визиты к ветеринару регулярными. Любые препараты и процедуры должны быть согласованы с врачом.

Прогноз

Почечную недостаточность у котов нельзя вылечить, можно лишь проводить профилактические мероприятия для поддержания работы почек. Однако рано или поздно болезнь возьмет свое.

Заключение

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Ухаживайте за питомцем, и он проживет долгую и полную жизнь.

Ссылка на основную публикацию