Эндометриоз у кошки симптомы и лечение

Эндометриоз у кошки симптомы и лечение

Чем опасен эндометрит у кошки и как его лечить

Хозяева кошек часто сталкиваются с болезнями их репродуктивной сферы. Многие при этом не торопятся обратиться к врачу. А это неправильно, ведь время может быть упущено безвозвратно. Эндометрит у кошек — это воспалительное заболевание матки и ее придатков. Патогенные микроорганизмы, попавшие в полость матки, закрепляются на эндометрии (слизистой оболочке внутренней поверхности органа) и начинают свое активное размножение. Болезнь имеет несколько форм течения, отличающихся по своим симптомам. Оставленный без лечения эндометрит переходит в тяжелую форму, убивающую репродуктивную способность кошки, и даже угрожающую ее жизни.

Формы заболевания

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму заболевания. Острый эндометрит у кошки чаще представляет собой послеродовое осложнение. Заболевание обычно резко манифестирует, спустя несколько дней после тяжелых родов. Хроническая форма характеризуется размытыми симптомами и длительным течением.

Кроме того, эндометрит различается по виду воспаления:

  • Катаральный (слизистый) эндометрит. Инфекция локализуется только на поверхностном слое эндометрия. Воспалительный процесс сопровождается выделением слизистого экссудата прозрачного цвета.
  • Гнойный эндометрит. Он затрагивает уже более глубокие слои слизистой оболочки матки. Характеризуется гнойными выделениями с неприятным запахом. Заболевание протекает с интоксикацией и с повышением температуры тела.
  • Фибринозный эндометрит. Сопровождается выделением желто-бурого экссудата, который содержит много фибрина — особого прозрачного белка, растворенного в плазме крови.
  • Послеродовой некротический метрит. Инфекция захватывает глубокие ткани матки, в которых появляются некротические участки.
  • Послеродовой гангренозный метрит. Очень тяжелое послеродовое заболевание, при котором распадаются ткани матки.

Причины заболевания

Основными возбудителями эндометрита являются условно-патогенные микроорганизмы, аэробные и анаэробные бактерии, в обычных условиях присутствующие в микрофлоре наружных половых органов кошки. Это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и некоторые другие.

Заражение происходит в основном механическим путем. А провоцируют его следующие факторы:

  • послеродовые осложнения;
  • гормональный дисбаланс;
  • низкая сопротивляемость организма.

Послеродовые осложнения

Это самая частая причина заболевания. Сюда относятся задержание последа, послеродовая атония матки, послеродовой вульвит и вагинит (распространение инфекции с наружных половых органов).

Гормональный дисбаланс

Гормональный путь заражения у молодых кошек связан с выделением во время течки гормона прогестерона при одновременном рефлекторном утолщении эндометрия. В то время, когда кошачий организм готовится к оплодотворению и вынашиванию потомства, ее матка становится очень уязвимой к различного рода инфекциям. Вырабатываемый ею в это время экссудат легко инфицируется болезнетворной микрофлорой. Состояние усугубляется тем, что к патогенным микроорганизмам нет доступа лейкоцитам. Это значит, что иммунная система не может выполнить свою защитную функцию.

У пожилых кошек есть вероятность возникновения эндометрита в хронической форме по причине возрастного гормонального дисбаланса.

Еще одной причиной эндометрита становится частое применение гормональных препаратов, снижающих сексуальную активность кошки.

Низкая сопротивляемость организма

Инфекция может попасть в полость матки эндогенным (внутренним) путем, проникая из уже инфицированных органов. Ослабленный организм является открытыми воротами для инфекции. Этому способствуют несбалансированный рацион, гиподинамия, избыточный вес, плохие условия содержания.

Эндометрит может возникнуть и как осложнение заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз).

Группу риска по заболеванию составляют особи, в возрасте после 5 лет, кошки с осложненной наследственностью (доказано, что болезнь часто передается от матери к дочери), а также животные, ведущие уличный образ жизни.

Симптомы заболевания

Характер воспалительного процесса в матке определяет выраженность тех или иных проявлений болезни.

Признаки острого эндометрита

Инкубационный период может продолжаться от двух до пяти суток. Острое начало, в первую очередь, отражается на общем состоянии животного. Кошка становится вялой, апатичной, отказывается принимать пищу. Температура тела повышена. Боль в животе заставляет ее мяукать, изгибаться, принимать сидячую позу, как во время мочеиспускания.

Животное отказывается от котят, не кормит их. Пальпируя живот, ветеринар чувствует, что он напряжен, а матка значительно увеличена.

В том случае, если шейка матки открыта, воспаление проявляется обильными выделениями. О них свидетельствуют небольшие лужицы, которые животное оставляет за собой и мокрая шерсть возле анального отверстия. Характер выделений говорит о степени тяжести воспаления:

  • если воспаление носит катаральный характер, то выделения прозрачные, без запаха;
  • о гнойном воспалении свидетельствует зеленовато-коричневый экссудат с примесью крови и неприятным запахом.

В том случае, если шейка матки закрыта, выделяющийся экссудат постепенно накапливается внутри, не имея выхода наружу. Он всасывается в кровь, общая интоксикация нарастает. Инфекция может подняться по мочеточникам к почкам. Если разовьется пиометра (скопление гнойного экссудата в полости матки), то велика вероятность начала сепсиса.

Признаки хронического эндометрита

Симптомы и лечение острой и хронической форм энтерита не отличаются. Хотя при хроническом течении маточных выделений гораздо меньше. Идентифицировать заболевание можно по симметричному выпадению шерсти в районе хвоста, бедер и нижней части живота в результате гормональных нарушений. Такое состояние может длиться несколько месяцев, но при снижении иммунитета, есть вероятность перерастания его в острую и даже гнойную фазу.

Диагностика

Основные диагностические процедуры — это сбор анамнеза, биохимический анализ крови и мочи, анализа крови на половые гормоны. Самым информативным методом обследования в этой ситуации является УЗИ матки и рентгенография брюшной полости. Берутся мазки из влагалища для лабораторного исследования с целью установления характера патологической микрофлоры.

Лечение

Раннее обращение в ветеринарную клинику очень важно, так как если болезнь застать на начальной стадии, то можно добиться исчезновения ее признаков, не прибегая к операции. А это означает, что будет сохранена не только жизнь, но и репродуктивная функция животного. Особенно это важно в том случае, если кошка имеет племенную ценность.

Читать еще:  Уход котом время отпуска

Консервативное лечение сочетает в себе методы общего и местного воздействия на зараженные ткани. Большое значение придается медикаментозной терапии. Основные лечебные процедуры таковы:

  • освобождение матки от экссудата, содержащего большое количество патогенной микрофлоры;
  • для повышения тонуса матки и улучшения ее кровоснабжения применяют гормоны Окситоцин, Питуитрин и ингибитор холинэстеразы Прозерин;
  • воспалительный процесс снимают назначением антимикробных препаратов (Сумамед, Метронидазол);
  • если присоединилась грибковая инфекция, то терапию дополняют назначением противогрибковых препаратов (Флуконазол);
  • симптомы интоксикации снимают при помощи введения раствора Рингера или пятипроцентной глюкозы;
  • для повышения иммунитета назначают иммуномодуляторы (Риботан, Гамавит).

Если течение болезни приобрело тяжелый, затяжной характер, то медикаментозное лечение острого эндометрита у кошек не всегда приводит к выздоровлению. В этом случае показана хирургическая операция по удалению матки и яичников — овариогистерэктомия.

Профилактика

Хорошие условия содержания и внимательный уход послужит лучшей профилактикой эндометрита, да и других болезней. В первую очередь нужно исключить факторы, которые могут привести к заболеванию. Основные профилактические меры развития эндометрита следующие:

  • не давать кошке гормональные препараты, регулирующие ее сексуальное влечение;
  • если животное не имеет племенной ценности, и не стоит цели получения потомства, желательно стерилизовать ее еще в детском возрасте;
  • для получения потомства следует своевременно вязать животное;
  • осуществлять регулярную профилактику воспалительных заболеваний мочеполовой системы, особенно после родов;
  • составить полноценный рацион, который должен включать все необходимые витамины и микроэлементы;
  • постоянно следить за состоянием иммунной системы.

Эндометрит на ранней стадии успешно лечится, и, в большинстве случаев, животное полностью восстанавливается, и может производить здоровое потомство.

В случае осложненного течения и при поздно начатом лечении может развиться бесплодие, а в случае распространения инфекционного процесса по организму через кровь, прогноз может быть неблагоприятным.

Эндометрит у кошек

Эндометрит (Endometritis) – воспаление слизистой оболочки матки.

По течению эндометрит у кошек может быть острым и хроническим. По характеру воспаления эндометрит может быть катаральным, катарально — гнойным, гнойным, фибринозным.

Острые эндометриты у кошек, возникающие в связи с родами, принято называть послеродовыми.

Хронические эндометриты у кошек развиваются из острого воспаления слизистой оболочки матки .

Причины эндометрита у кошек

Воспаление слизистой оболочки матки у кошки в основном развивается в результате патогенного воздействия различных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, псевдомонад, протея, клебсиел, микоплазм (микоплазмоз у кошек), хламидий (хламидиоз у кошек) и других микроорганизмов.

Острые послеродовые эндометриты у кошек бывают в результате задержания последа (задержание последа у мелких домашних животных), трудных родах, атонии матки (атония, гипотония и субинволюция матки у мелких домашних животных), распространение воспалительного процесса с влагалища (послеродовой вульвит, вестибулит и вагинит у мелких домашних животных) и шейки матки (цервицит).

Гормональные изменения у пожилых много рожавших кошек вызывают хронический эндометрит.

Воспаление матки может возникнуть в результате частого применения гормональных препаратов подавляющих охоту у кошек.

К предрасполагающим факторам в возникновении эндометрита у кошек принято относить снижение общей резистентности организма, несбалансированное и неполноценное кормление, отсутствие моциона во время беременности.

Патогенез. Патогенез при эндометрите аналогичен патогенезу при остром послеродовом эндометрите у мелких домашних животных.

Признаки эндометрита. Острый послеродовой эндометрит у кошки начинается через 2-5 дней после родов. У кошки повышается температура тела на 0,5-1°С, владельцы животного отмечают уменьшение или полную потерю аппетита, снижается секреция молока. Характерным признаком острого послеродового эндометрита являются слизистые или слизисто- гнойные выделения воспалительного экссудата из половой щели. Владельцы животного обычно выделения экссудата из половых органов отмечают на полу в том месте, где лежала кошка. Кошка часто принимает позу для мочеиспускания, изгибает спину и стонет. При исследовании в ветеринарной клинике ветеринарный специалист во время пальпации отмечает увеличение матки, шейка матки открыта, из нее идет выделение воспаленного экссудата. Матка при пальпации болезненна.

В том случае когда шейка матки у кошки закрывается, то воспалительный экссудат образующийся в матке не имеет возможности из нее эвакуироваться, происходит его накапливание. В результате у кошки резко повышается температура тела, кошка становиться апатичной, аппетит полностью пропадает, отмечаем жажду, брюшная полость увеличивается. Образующиеся в матке токсины всасываются в кровь, вызывая полиурию и полидипсию, поражаются почки. Из-за сильных болей в области живота кошка не дает дотрагиваться до области живота, часто выгибает спину и принимает позу для мочеиспускания. При закрытии канала шейки матки у кошки развивается пиометра (пиометра у кошки).

Диагноз. При возникновении эндометрита владельцы в срочном порядке должны обратиться в ветеринарную клинику. Ветеринарный врач Вашему питомцу проведет клинический осмотр, спросит применялись ли кошке гормональные препараты, будет проведен общий анализ крови, биохимическое исследование, анализ мочи. Одновременно будет проведено исследование крови на половые гормоны. Во время клинического исследования будет проведен сбор воспалительного экссудата из матки для бактериологического исследования и установления вида патологической микрофлоры вызвавшей эндометрит, а также подтитровку микрофлоры на чувствительность к антибиотикам.

В крупных ветеринарных клиниках может быть проведено рентгенографическое исследование брюшной полости. На нем будет видна затененная и увеличенная матка с уровнем темной жидкости.

В обязательном порядке проводиться ультразвуковое исследование, устанавливаем наличие жидкости в полости матки, а также те или иные изменения стенок самой матки.

Прогноз. При правильно и своевременно начатом лечении больной кошки, особенно в первые дни заболевания, острый эндометрит заканчивается выздоровлением. В дальнейшем кошка способна плодотворно осеменяться и приносить здоровый приплод.

Осложнения. При несвоевременном и неквалифицированном лечении воспаление из полости матки может перейти в маточные трубы вызывая болезни яйцепроводов, поражать мышечный слой матки (миометрит), наружный слой матки (параметрит). При отсутствии лечения у кошки может развиться сепсис, в итоге кошка погибает.

Читать еще:  Лечение коронавируса у кошек препараты для лечения

Лечение. Лечение эндометрита у кошки очень важно начинать как можно быстрее, так как при промедлении воспалительный процесс может перейти на другие слои матки – мышечный и серозный, что создает серьезную угрозу для жизни кошки.

Лечение острого послеродового эндометрита должно проводиться комплексно путем рационального сочетания общей и местной терапии с учетом этиологических факторов, характера и стадии процесса, а также общего состояния организма кошки.

При лечении эндометрита у кошки ветеринарные специалисты исходят из того, желают ли владельцы и дальше использовать свою кошку для получения приплода, ее племенной ценности. Большое влияние на проведение лечения у кошки влияет ее возраст, наличие тех или иных заболеваний сердца, печени, почек.

Лечение эндометрита должно быть направлено:

  • Своевременное и полное удаление экссудата из полости матки.
  • Подавление патогенной микрофлоры.
  • Восстановление тонуса и сократительной способности мускулатуры матки.
  • Повышение защитных сил организма кошки.

С целью повышения тонуса матки, удаления экссудата и улучшения кровоснабжения матки применяют окситоцин по 5 МЕ 2 раза в сутки,питуитрин, прозерин, 1% -ный раствор синестрола, гифотоцин, 0,02%- ный раствор эргометрина и т.д.

Проводят антимикробную терапию. Назначают большие дозы антибиотиков, в том числе современные цефалоспоринового ряда. Сумамед внутримышечно по 0,3 мг/кг 1 раз в день. Противопротозойный и противомикробный препарат метронидазол по 50 мг 2 раза в день. При выделение в маточном экссудате грибков — флуконазол по 12 мг 1 раз в день.

Для снятия симптомов интоксикации больной кошке капельно внутривенно вводят растворы Рингера, 5% -ной глюкозы или реополиглюкина.

Для повышения защитных сил организма назначают имунномодуляторы — Риботан, Гамавит, Комбистан, Овариовит подкожно, внутримышечно 1 раз в день или через день в течение 10-14 дней.

В запущенных случаях лечение эндометрита, особенно при пиометре заключается в хирургическом удаление матки, труб и яичников.

Профилактика. Профилактика эндометрита у кошек должна строиться на предупреждении причин приводящих к эндометриту у кошек. Организовать полноценное питание кошки, особенно в период беременности. Не применять кошке препараты для регуляции охоты. Если кошку держите не в целях разведения, то лучше провести ее стерилизацию (стерилизация кошки). Своевременно проводить вязку кошки. Своевременно проводить вакцинацию кошек против инфекционных заболеваний, при которых поражается половая сфера у животного.

Эндометрит у кошек

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Содержание
Формы заболевания

Воспаление слизистой оболочки матки развивается как следствие патогенного действия микробов. Последние проникают в половые пути при задержании последа, трудных родах, атонии матки, во время полового акта, при распространении воспалительного процесса с влагалища и шейки матки, а также эндогенным путем с других органов и тканей.

Заболеванию подвержены как рожавшие, так и не рожавшие кошки. Старые животные болеют чаще молодых.

Заболевание имеет несколько форм:

  • Послеродовой гнойно-катаральный эндометрит (endometritis purulenta et catarrhalis puerperalis) – это острое воспаление слизистой оболочки матки гнойно-катарального характера.
  • Острый фибринозный эндометрит (endometritis fibrinosa acuta). Представляет собой воспаление слизистой оболочки матки, протекающее с выделением экссудата, богатого фибрином.
  • Катаральный послеродовой эндометрит (endometritis catarrhalis puerperalis) характеризуется поражением поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделением слизистого экссудата. Может протекать как в острой, так и в хронической форме.
Этиология

Основная причина заболевания – это различные инфекции половых органов (Escherichia coli, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas spp., Proteus., Kleibsiella spp.и многие другие) В настоящее время ведущее место в этиологии заболевания занимает смешанная вирусно-бактериальная инфекция.

Острое послеродовое воспаление эндометрия развивается вследствие определенных причин: задержания последа, применения в родовые пути и полость матки во время родов веществ, разрушающих или осаждающих мукополисахариды (полисахариды, играющие активную роль в процессах взаимодействия организма с инфекционными агентами), внесения инфекции, гипотонии и атония матки, задержки лохий после родов.

Хронический эндометрит является результатом гормональных нарушений или инфицирования матки.

Предрасполагающими факторами являются снижение общей резистентности организма, неполноценное кормление, отсутствие моциона в период беременности.

Основными возбудителями эндометрита являются условно-патогенные аэробные и анаэробные бактерии, составляющие нормальную микрофлору нижних половых путей самки.

Существенная роль в возникновении и течении инфекционного процесса в послеродовом периоде принадлежит снижению иммунологической реактивности. Установлено, что даже у здоровых животных в ранние сроки послеродового периода наблюдается частичное ослабление иммунитета.

Клинические признаки

Симптомы хронического эндометрита у кошек проявляются через 2-6 недель после охоты и представляют собой патологические выделения из половой петли. При длительном течении процесса отмечается симметричное выпадение шерсти и гиперпигментация кожи в области крупа и бедер. Это признак гормональных нарушений.

Острый эндометрит проявляется на 2-5-й день после родов. Наблюдается незначительная лихорадка (повышение температуры тела на 0,5-1 °С), уменьшение или отсутствие аппетита, снижение секреции молока.

Из наружных половых органов выделяется слизистый или слизисто-гнойный экссудат, более жидкий при интенсивном воспалительном процессе нередко с примесью крови. Обычно выделение экссудата из половых органов выявляется по утрам по наличию его на полу, где лежало животное. При эндометрите, в отличие от вагинита, выделения из вульвы более обильные, усиливающиеся при лежании животного.

Матка увеличена, шейка не закрыта. Устанавливают болезненность при ее пальпации. Кошка часто становится в позу для мочеиспускания, стонет и изгибает спину.

Прогноз

Острые эндометриты при правильном и своевременном лечении обычно заканчиваются восстановлением плодовитости, особенно в первые дни развития заболевания, когда метаболические процессы в тканях протекают на достаточно высоком уровне.

Читать еще:  Помогают ли коты при болезни
Осложнения

При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис или даже смертельный исход. Эндометрит часто приводит к пиометре.

Лечение

Лечение эндометрита у кошек заключается в проведении хирургической манипуляции – овариогистерэктомии. Хирургического вмешательства избегают, когда:

  • пациентом является молодое животное, и владелец намерен получить потомство;
  • пациентом является старое животное, и операция сопряжена с риском.

Так как в последующем после каждых родов вероятность рецидива сохраняется, рекомендуется после благополучно завершившейся беременности провести кастрацию.

Статья подготовлена врачами отделения репродуктологии «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Эндометриоз у кошек: особенности заболевания, признаки и лечение

Известно, что владельцы «дворовых» кошек нередко прибегают к стерилизации своих питомцев, так как со сбытом беспородных котят часто возникают проблемы. Иное дело, когда кошка породистая. Любые заболевания воспроизводительной системы в этом случае чреваты серьезными финансовыми потерями. Особенно в этом плане опасен эндометриоз у кошек, во многих случаях чреватый полной утерей способности животного к рождению котят.

Что это такое?

Вообще, такого заболевания у кошек нет. Парадокс? Нет, просто в данном случае имеет место путаница с медицинскими и ветеринарными терминами. В человеческой медицине «эндометриозом» называется тяжелая патология, при которой эпителиальные клетки матки «укореняются» на стенках фаллопиевых труб, в мочеточниках и мочевом пузыре, а также на поверхности наружных половых органов. Все это приводит к тяжелым гормональным нарушениям и резко повышает вероятность развития гинекологических инфекций.

Возможно, что именно по этой причине кошачья пиометра внезапно стала «эндометриозом», хотя общего у этих патологий мало. Основная причина, по которой некоторые ветеринары объединяют эти болезни, – серьезное нарушение гормонального фона больного животного. Еще раз повторимся, что случаи «каноничного» эндометриоза среди кошек до сего дня ни разу выявлены не были, а потому использование этого термина во многом ошибочно.

Предрасполагающие факторы

Итак, что такое пиометра? Так называется скопление в полости матки гноя и продуктов распада. Каковы причины столь неприятной патологии? Они достаточно сложны. В нормальных условиях полость матки абсолютно стерильна и непроницаема даже для лимфоцитов. Когда у кошки течка, шейка матки приоткрывается, то же самое происходит при родах, что логично. Но если в этот физиологический процесс вкралась какая-то «ошибка» (например, в яичниках осталось персистентное желтое тело), шейка остается открытой, и в полость органа может попасть патогенная и условно патогенная микрофлора.

Ухудшает положение тот факт, что под воздействием гормонов эндотелиальная оболочка матки подвергается гиперплазии (то есть разрастается) и начинает выделять большой объем жидкого секрета, который становится идеальной средой для развития бактерий. Кроме того, выделяемый при этом процессе прогестерон блокирует сократительную способность мышечной оболочки органа, вследствие чего накопленное в матке содержимое не может быть эвакуировано естественным способом.

Пиометра может встречаться у любой кошки, у которой не удалены яичники, однако подавляющая часть случаев относится к животным старше пятилетнего возраста. Патология эта практически гарантированно развивается, если по причине какого-то гормонального сбоя течка у кошки длится более 30-45 дней. Так что если вы заметили неадекватно продолжительную охоту у своей питомицы, немедленно отведите ее к ветеринару.

Клинические признаки и терапия

Как правило, патология развивается достаточно быстро, но в некоторых случаях до появления первых клинических признаков может пройти несколько недель или месяцев. Обращаем ваше внимание на то, что даже у больного животного может проходить течка, причем выделения далеко не всегда мутные.

Существует два типа пиометры:

  • Открытая разновидность, при которой шейка матки открыта, гной может вытекать в полость влагалища. Выделения могут иметь кремовый, розоватый, желтовато-зеленоватый или зеленый цвет. В некоторых случаях, когда в матку попадает гнилостная микрофлора, выделения имеют отвратительный, гнилостный запах.
  • Закрытая пиометра. Поскольку шейка матки все же закрывается, гной неспособен выходить в полость влагалища, а потому накапливается в матке.

Важно отметить, что оба типа весьма опасны для жизни и здоровья кошки, но особенно тяжело протекает закрытая форма заболевания.

В запущенных случаях весьма вероятен сепсис или перитонит, животное может погибнуть от сильнейшей интоксикации. Помимо выделений из влагалища (что бывает далеко не всегда), могут быть замечены следующие симптомы «эндометриоза» у кошек:

  • Анорексия (потеря аппетита).
  • Потеря веса.
  • Летаргия, в более легких случаях животное становится апатичным, старается забиться в самые далекие и темные углы.
  • Лихорадка перемежающего или постоянного типа.
  • Полидипсия (чрезмерная жажда) и полиурия (чрезмерное мочеиспускание).
  • Возможно развитие асцита, то есть водянки брюшной полости. Характерный признак патологии – огромный, сильно растянутый живот. Впрочем, то же самое проявляется при закрытой форме пиометры, когда матка порой достигает размеров мяча.
  • Боль в животе, что легко обнаружить при прощупывании.
  • Обезвоживание. Кожа животного становится сухой, теряет упругость, шерстный покров также сухой и ломкий.
  • Одышка, тахикардия (ускорение сердечного ритма). Последнее более характерно для начальных стадий заболевания, тогда как в конце частота сердечных сокращений резко падает и снижается температура тела.

Какое практикуется лечение «эндометриоза» у кошек? В легких случаях – ударные дозы мощных антибиотиков, внутривенные вливания, назначение средств, способствующих сокращению матки. В случае, когда состояние животного вызывает тревогу, а симптомы заболевания нарастают, рекомендуется немедленное удаление матки и яичников хирургическим путем.

Ссылка на основную публикацию